Résultats oncologiques à 2 ans de la thermo-chimiothérapie par HIVEC pour tumeurs de vessie réfractaires au BCG - 31/10/21
, V. Lorusso, L. Doisy, A. Pacchetti, F. Lannes, D. Sypre, N. Branger, T. Maubon, S. Rybikowski, J. Walz, G. GravisRésumé |
Objectifs |
La thermo-chimiothérapie est une alternative thérapeutique chez les patients réfractaires ou contre-indiqués au BCG et non éligibles à la cystectomie. La thermo-chimiothérapie par HIVEC (Hyperthermic-Intra-Vesical Chemotherapy) est encore peu évaluée mais les résultats oncologiques à court terme semblent prometteurs. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’efficacité carcinologique de l’HIVEC chez les patients réfractaires au BCG après un suivi moyen actualisé de 2 ans.
Méthodes |
Entre juin 2016 et avril 2020, 80 patients ont été traités par thermo-chimiothérapie HIVEC dans notre centre. Tous les patients étaient considérés comme non éligibles à la cystectomie ou la refusant catégoriquement. Un suivi cystoscopique et cytologique trimestriel a été réalisé pendant les deux premières années. Les données cliniques ont été analysées rétrospectivement. La survie sans récidive et le taux de progression chez les patients pris en charge pour une tumeur de vessie à haut risque réfractaire au BCG ont été évalués et comparés aux patients BCG-naïfs (traités par HIVEC en raison d’une contre-indication au BCG).
Résultats |
Après un suivi moyen de 24 mois, le taux de préservation vésicale était de 90 % dans la série totale. La survie sans récidive des patients réfractaires au BCG était de 58,6 % à 1 an et 33,3 % à 2 ans (versus 71 % et 61,1 % respectivement, dans le groupe de patients naïfs de BCG), mais cette différence n’était pas statistiquement significative (p=0,077). En cas de Cis, le taux de réponse complète à 6 mois était de 75 %. Trois patients ont progressé vers l’infiltration musculaire dans le groupe réfractaire au BCG versus 2 patients dans le groupe BCG-naïf, après un délai moyen de 7 mois.
Conclusion |
Les résultats oncologiques de l’HIVEC restent satisfaisants à moyen terme. Cependant, en cas de tumeur réfractaire au BCG, 2 patients sur 3 récidiveront dans les 2 ans. En raison du risque de progression non négligeable, la cystectomie doit rester le traitement de référence pour les tumeurs réfractaires au BCG, mais la thermo-chimiothérapie peut être discutée chez les patients inéligibles.
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Vol 31 - N° 13
P. 867 - novembre 2021 Retour au numéro
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